Kalkulator pola powierzchni ciała
Cztery wzory zgadzają się blisko przy przeciętnej budowie. Ta strona pokazuje rozrzut i gdzie rośnie — rozmiary, przy których wybór wzoru zaczyna się liczyć.
Link zachowuje wprowadzone wartości i otworzy się dokładnie na tych liczbach.
Gdzie cztery wzory się zgadzają, a gdzie nie
Rozrzut pozostaje bliski jednego procenta przy zwykłych budowach dorosłych i rośnie na krańcach — małe dziecko oraz niski, ciężki dorosły — czyli dokładnie rozmiary, dla których PPC najczęściej służy do dawkowania.
| Budowa | Pole powierzchni ciała (średnia z czterech) | Rozrzut jako część średniej |
|---|---|---|
| Małe dziecko (15 kg, 95 cm)Cztery rozchodzą się o około 5 % — a PPC dawkuje chemioterapię pediatryczną. | 0,63 | 5 |
| Mały dorosły (55 kg, 165 cm) | 1,59 | 0,9 |
| Przeciętny dorosły (80 kg, 180 cm)Wartość domyślna powyżej. Poniżej 1 % rozrzutu. | 2 | 0,7 |
| Niski, ciężki dorosły (140 kg, 155 cm)Około 12 % — najszersza luka, przy budowie, którą PPC radzi sobie najgorzej. | 2,45 | 11,5 |
| Wysoki dorosły (95 kg, 195 cm) | 2,27 | 0,3 |
Wzór
Przykład liczbowy
Dorosły o wzroście 180 cm ważący 80 kg
- Mosteller: √(80 × 180 ÷ 3600) = √4 = 2,00 m²
- Du Bois 2,00, Haycock 2,01, Gehan-George 2,01
- cztery zgadzają się tu do 0,7 % — rozrzut 0,01 m²
- ale dla niskiego, ciężkiego dorosłego rozchodzą się o 12 %, a dla małego dziecka o 5 %
Tu się najczęściej mylimy
Ufać jednemu PPC na krańcach rozmiaru
Przy 180 cm i 80 kg cztery wzory leżą 0,01 m² od siebie — 0,7 % — i każdy się nada. Ta zgodność daje liczbie jej solidny wygląd. Nie wszędzie jest solidna. PPC jest tym, do czego odnosi się wiele dawek chemioterapii, a te dawki liczą się najbardziej dla najmniejszych i największych pacjentów — właśnie tam, gdzie wzory się rozchodzą. Dla małego dziecka cztery rozchodzą się o około 5 %; dla niskiego, ciężkiego dorosłego o około 12 %. Przy leku o wąskim marginesie między dawką skuteczną a toksyczną wybór Du Bois zamiast Mosteller może przesunąć dawkę bardziej, niż ten margines pozwala. PPC szacuje też przeciętny kształt ciała i nie widzi nietypowego. Tam, gdzie wyznaczy realną dawkę, to decyzja klinicysty, nie kalkulatora.
Pytania
- Którego wzoru PPC powinienem użyć?
- Du Bois to historyczny domyślny wybór, a Mosteller najczęściej używany przy łóżku pacjenta, bo sprawdza się ręcznie — √(waga × wzrost ÷ 3600). Przy zwykłej budowie dorosłego wybór niemal nic nie zmienia; cztery zgadzają się do około jednego procenta. Na krańcach rozmiaru liczy się bardziej, a Haycock, dopasowany z dziećmi w próbie, najlepiej trzyma się małych rozmiarów.
- Dlaczego PPC, a nie wagi, używa się do dawkowania chemioterapii?
- Bo PPC śledzi masę metaboliczną — obrót energetyczny ciała — bliżej niż waga, a wiele leków usuwa się w tempie bliższym PPC niż wadze. To nie jest idealna podstawa: dla leków o wąskim indeksie terapeutycznym szacunek może nie być dość dokładny, a PPC traci dokładność na krańcach wzrostu i wagi. Ale u większości pacjentów daje bardziej stałe efekty niż sama waga.
- Jakie jest normalne pole powierzchni ciała?
- Przeciętny dorosły to około 1,7 m²: nieco mniej u kobiet, nieco więcej u mężczyzn i około 2 m² u większego dorosłego. Noworodek jest bliski 0,25 m², a dziesięciolatek bliski 1,1 m². To średnie, nie cele: PPC jest miarą rozmiaru, nie zdrowia.
- Czy te wzory sprawdzają się u dzieci?
- Wzory Haycock i Mosteller zwalidowano u niemowląt i dzieci oraz u dorosłych, więc rozciągają się na małe rozmiary lepiej niż pozostałe. Cztery zgadzają się mniej przy małych rozmiarach niż przy dorosłych, dlatego strona pokazuje rozrzut — i dlatego dawka pediatryczna to decyzja kliniczna, nie pojedyncze wyjście kalkulatora.