Calcolo della superficie corporea
Le quattro formule concordano da vicino a una corporatura media. Questa pagina mostra lo scarto e dove cresce — le taglie a cui la scelta della formula inizia a contare.
Il link conserva i valori inseriti: si riapre esattamente su questi numeri.
Dove le quattro formule concordano e dove no
Lo scarto resta vicino all’uno per cento sulle corporature adulte ordinarie e sale agli estremi — il bambino piccolo e l’adulto basso e pesante — che sono proprio le taglie per cui la SC si usa più spesso a dosare.
| Corporatura | Superficie corporea (media delle quattro) | Scarto come quota della media |
|---|---|---|
| Bambino piccolo (15 kg, 95 cm)Le quattro divergono di circa il 5 % — e la SC dosa la chemioterapia pediatrica. | 0,63 | 5 |
| Adulto piccolo (55 kg, 165 cm) | 1,59 | 0,9 |
| Adulto medio (80 kg, 180 cm)Il valore predefinito qui sopra. Meno dell’1 % di scarto. | 2 | 0,7 |
| Adulto basso e pesante (140 kg, 155 cm)Circa il 12 % — il divario più ampio, a una corporatura che la SC gestisce peggio. | 2,45 | 11,5 |
| Adulto alto (95 kg, 195 cm) | 2,27 | 0,3 |
La formula
Esempio svolto
Un adulto di 180 cm che pesa 80 kg
- Mosteller: √(80 × 180 ÷ 3600) = √4 = 2,00 m²
- Du Bois 2,00, Haycock 2,01, Gehan-George 2,01
- le quattro concordano allo 0,7 % qui — uno scarto di 0,01 m²
- ma per un adulto basso e pesante divergono del 12 %, e per un bambino piccolo del 5 %
Dove si sbaglia
Fidarsi di una singola SC agli estremi di taglia
A 180 cm e 80 kg le quattro formule cadono a 0,01 m² l’una dall’altra — 0,7 % — e una qualsiasi va bene. Quell’accordo dà al numero la sua aria solida. Non lo è ovunque. La SC è ciò a cui molte dosi di chemioterapia sono rapportate, e quelle dosi contano di più per i pazienti più piccoli e più grandi — proprio dove le formule divergono. Per un bambino piccolo le quattro divergono di circa il 5 %; per un adulto basso e pesante, di circa il 12 %. Su un farmaco con margine stretto tra una dose efficace e una tossica, scegliere Du Bois anziché Mosteller può spostare la dose di più di quanto quel margine consenta. La SC stima anche una forma corporea media e non vede una insolita. Dove fisserà una dose reale, è decisione del clinico, non della calcolatrice.
Domande
- Quale formula della SC devo usare?
- Du Bois è la scelta storica predefinita e Mosteller quella più usata al letto del paziente, perché si verifica a mano — √(peso × altezza ÷ 3600). A una corporatura adulta ordinaria la scelta cambia quasi nulla; le quattro concordano su circa un uno per cento. Agli estremi di taglia conta di più, e Haycock, tarata con bambini nel campione, tiene meglio alle taglie piccole.
- Perché la SC si usa al posto del peso per dosare la chemioterapia?
- Perché la SC segue la massa metabolica — il ricambio energetico del corpo — più da vicino del peso, e molti farmaci si eliminano a un ritmo più vicino alla SC che al peso. Non è una base perfetta: per i farmaci a indice terapeutico stretto la stima può non essere abbastanza precisa, e la SC perde accuratezza agli estremi di altezza e peso. Ma nella maggior parte dei pazienti dà effetti più costanti del peso da solo.
- Qual è una superficie corporea normale?
- Un adulto medio è sui 1,7 m²: un po’ meno nelle donne, un po’ più negli uomini, e attorno ai 2 m² in un adulto più grande. Un neonato è vicino a 0,25 m² e un bambino di dieci anni vicino a 1,1 m². Sono medie, non obiettivi: la SC è una misura di taglia, non di salute.
- Queste formule valgono per i bambini?
- Le formule di Haycock e Mosteller sono state validate su lattanti e bambini oltre che su adulti, quindi si estendono meglio alle taglie piccole delle altre. Le quattro concordano meno alle taglie piccole che a quelle adulte, perciò la pagina mostra lo scarto — ed è perché una dose pediatrica è una decisione clinica, non un’unica uscita della calcolatrice.