Calcul de la surface corporelle
Les quatre formules s’accordent de près à une carrure moyenne. Cette page montre l’écart, et là où il grandit — les tailles où le choix de la formule commence à compter.
Le lien conserve les valeurs saisies : il rouvre exactement sur ces chiffres.
Là où les quatre formules s’accordent, et là où non
L’écart reste proche d’un pour cent sur les carrures adultes ordinaires et grimpe aux extrêmes — le petit enfant et l’adulte court et lourd — qui sont justement les tailles que la BSA sert le plus souvent à doser.
| Carrure | Surface corporelle (moyenne des quatre) | Écart en part de la moyenne |
|---|---|---|
| Petit enfant (15 kg, 95 cm)Les quatre s’écartent d’environ 5 % — et la BSA dose la chimio pédiatrique. | 0,63 | 5 |
| Petit adulte (55 kg, 165 cm) | 1,59 | 0,9 |
| Adulte moyen (80 kg, 180 cm)Le défaut ci-dessus. Moins de 1 % d’écart. | 2 | 0,7 |
| Adulte court et lourd (140 kg, 155 cm)Environ 12 % — l’écart le plus large, à une carrure que la BSA gère le plus mal. | 2,45 | 11,5 |
| Adulte grand (95 kg, 195 cm) | 2,27 | 0,3 |
La formule
Exemple chiffré
Un adulte de 180 cm pesant 80 kg
- Mosteller : √(80 × 180 ÷ 3600) = √4 = 2,00 m²
- Du Bois 2,00, Haycock 2,01, Gehan-George 2,01
- les quatre s’accordent à 0,7 % ici — un écart de 0,01 m²
- mais pour un adulte court et lourd elles s’écartent de 12 %, et pour un petit enfant de 5 %
Là où l’on se trompe
Se fier à une seule BSA aux extrêmes de taille
À 180 cm et 80 kg, les quatre formules tombent à 0,01 m² l’une de l’autre — 0,7 % — et n’importe laquelle convient. Cet accord donne au chiffre son air solide. Il ne l’est pas partout. La BSA est ce à quoi beaucoup de doses de chimiothérapie sont rapportées, et ces doses comptent le plus pour les patients les plus petits et les plus grands — là précisément où les formules divergent. Pour un petit enfant, les quatre s’écartent d’environ 5 % ; pour un adulte court et lourd, d’environ 12 %. Sur un médicament à faible marge entre une dose efficace et une dose toxique, choisir Du Bois plutôt que Mosteller peut déplacer la dose de plus que cette marge n’autorise. La BSA estime aussi une forme de corps moyenne et ne voit pas une forme inhabituelle. Là où elle décide d’une vraie dose, c’est l’affaire du clinicien, pas de la calculatrice.
Questions
- Quelle formule de BSA faut-il employer ?
- Du Bois est le choix historique par défaut et Mosteller celui qu’on emploie le plus au lit du patient, parce qu’elle se vérifie à la main — √(poids × taille ÷ 3600). À une carrure adulte ordinaire, le choix ne change presque rien ; les quatre s’accordent à environ un pour cent. Aux extrêmes de taille il compte davantage, et Haycock, ajustée avec des enfants dans son échantillon, tient le mieux aux petites tailles.
- Pourquoi la BSA sert-elle à doser la chimiothérapie plutôt que le poids ?
- Parce que la BSA suit la masse métabolique — le renouvellement d’énergie du corps — de plus près que le poids, et beaucoup de médicaments s’éliminent à un rythme plus proche de la BSA que du poids. Ce n’est pas une base parfaite : pour les médicaments à index thérapeutique étroit, l’estimation peut manquer de précision, et la BSA perd en exactitude aux extrêmes de taille et de poids. Mais chez la plupart des patients, elle donne des effets plus constants que le poids seul.
- Quelle est une surface corporelle normale ?
- Un adulte moyen fait environ 1,7 m² : un peu moins pour les femmes, un peu plus pour les hommes, et autour de 2 m² pour un adulte plus grand. Un nouveau-né est près de 0,25 m² et un enfant de dix ans près de 1,1 m². Ce sont des moyennes, pas des objectifs — la BSA est une mesure de taille, pas de santé.
- Ces formules valent-elles pour les enfants ?
- Les formules de Haycock et de Mosteller ont été validées chez le nourrisson et l’enfant comme chez l’adulte, elles s’étendent donc mieux aux petites tailles que les autres. Les quatre s’accordent moins aux petites tailles qu’aux tailles adultes, d’où l’affichage de l’écart — et pourquoi une dose pédiatrique est une décision clinique, pas une seule sortie de calculatrice.